歯根端切除術

根尖病巣は、歯の根の先に膿が溜まった状態です。細菌感染が原因で生じ、放置すると周囲の骨を溶かしていきます。通常は根管治療によって改善を図りますが、以下のような理由で治癒しないことがあります。

根管の形態が複雑で、器具が届かない部分に感染源が残っている場合や、根管内に以前の治療で使用した材料が詰まっていて除去が困難な場合があります。また、被せ物や土台が装着されていると、それらを外さずに治療することが難しくなります。

さらに、根管の外側に感染が広がっている場合には、内部からの治療だけでは対処できません。このような状況では、外科的に病巣を取り除く歯根端切除術が適応となります。

マイクロスコープによる精密な処置

歯根端切除術では、根の先端を正確に切除し、病巣を完全に除去することが重要です。当院では、マイクロスコープを使用することで、拡大視野下での精密な処置を実現しています。

肉眼では確認が難しい細かな病変や、根管の出口なども明瞭に観察できるため、取り残しを防ぎ、治療成績の向上につながります。また、健康な組織への侵襲を最小限に抑えることができ、術後の回復もスムーズになります。

確実な逆根管充填

根の先端を切除したあとは、切断面から根管内を封鎖する逆根管充填を行います。この処置により、細菌の再侵入を防ぎます。当院では、MTAセメントを使用し、確実な封鎖を実現しています。

MTAセメントは封鎖性が高く、生体親和性にも優れているため、治療後の経過が安定しやすくなります。精密な充填処置により、再発のリスクを低減します。

痛みと腫れへの配慮

歯根端切除術は外科処置のため、術後に痛みや腫れが生じることがあります。当院では、麻酔時に表面麻酔と電動注射器を使用し、痛みを最小限に抑えています。

また、術後の痛みに対しては、鎮痛剤を処方し、適切に対処します。腫れが予想される場合には、冷却方法などもご説明いたします。不安なことがあれば、いつでもご相談ください。

歯根端切除術は、計画的に進められます。まず、レントゲンや歯科用CTで病巣の位置や大きさ、周囲の組織の状態を確認します。画像診断により、切除範囲や手術の難易度を把握し、治療計画を立案します。

手術当日は、局所麻酔を施したあと、歯茎を切開して骨を露出させます。病巣がある部分の骨に小さな穴を開け、根の先端と病巣を確認します。マイクロスコープで観察しながら、根の先端を数ミリ切除し、病巣を丁寧に取り除きます。

切断面から根管内を清掃し、MTAセメントで逆根管充填を行います。充填が完了したら、歯茎を元の位置に戻して縫合します。手術時間は症例により異なりますが、おおむね1時間程度です。

術後は、抗生物質と鎮痛剤を処方し、感染予防と痛みの軽減を図ります。1週間から10日後に抜糸を行い、傷口の治癒を確認します。その後も定期的にレントゲン撮影を行い、骨の再生状況を観察します。

歯根端切除術を受けたあとは、いくつかの注意点があります。手術当日は、患部を刺激しないよう安静に過ごすことが大切です。激しい運動や長時間の入浴は避け、血流が良くなりすぎないようにします。

飲食は麻酔が切れてから行い、硬いものや刺激の強いものは控えてください。手術した側では噛まないようにし、反対側で食事をとることをお勧めします。術後数日間は、腫れや痛みが生じることがありますが、処方された薬を服用することで対処できます。

歯磨きは手術部位を避けて行い、清潔を保つようにしてください。うがいは強く行わず、優しくゆすぐ程度にします。抜糸までの間は、歯茎に負担をかけないよう注意が必要です。

もし、強い痛みが続く、腫れがひどくなる、出血が止まらないといった症状がある場合には、すぐにご連絡ください。早期に対処することで、回復をスムーズに進められます。